体检项目一个也不能“漏”

　　45岁的朱先生拿着单位发的统一体检表，一大早赶到浙医一院国体保健体检中心去做体检。

　　进入4月份，团体、个人的健康体检进入了一年中的旺季。杭州省、市级医院保健体检中心统计，本月体检人数比上一个月增加了约20%。浙一每天体检人数平均250多人，浙二每天接待大约300个体检者，邵逸夫医院健康促进中心增幅最大，比一个月前增加了近100人。

　　春季是各类生物蓬勃生长的时期，对人体来说也是最容易发现疾病的时节。高血压、糖尿病等一些处于临界状态的疾病很容易在这一时段发现。同时，经过应酬多、吃喝多的春节，饱受折腾的人体各个器官也需要好好“检修”，做必要的保养。

　　总有人“忽略”一些项目

　　三分之二人拒绝肛门指检

　　26岁的小伙子大刘，是单位足球队队长，不折不扣的“棒小子”。在前不久的体检中，大刘被查出患胆结石，医生建议他手术治疗。

　　然而，在杭州市中医院做术前检查时，在最常规的血压检查上出现了问题：大刘的血压竟然高达210/130 mmHg，正常血压为120/70 mmHg。很快，大刘的尿常规、B超等检查结果陆续出来了，几乎每个结果都让人大吃一惊：大刘的的尿蛋白高达+++，肌酐高达200(正常为133以下);B超检查显示，他一侧肾脏竟然萎缩。

　　肾内科专家会诊后诊断，大刘患上了慢性肾病，正是因为肾病，才使他得了肾性高血压，肾脏也萎缩变小。“都怪我，前几年体检，我觉得自己年纪轻、底子好，把最便宜的尿常规、血压都给‘忽略’掉了。”大刘非常懊悔，未能早点发现疾病的“苗头”。

　　像大刘一样，体检中喜欢“丢三拉四”的人还不少。杭州市六医院体检中心曾经为一家金融单位上门体检，结果，900多位员工中，竟然有2/3选择了拒绝肛门指检。

　　肛门指检、大小便检验、妇科检查……记者昨天问了杭州不少医院的体检中心主任，病人拒检、漏检最多的项目是哪一项?答案几乎都是这“老三样”。

　　为什么主动放弃检查项目?有不少女病人告诉记者，体检的时候，如果遇上男医生做肛门指检、乳腺检查，她们基本会自动“回避”。不留大便样本，很多人说“解不出”。

　　“别以为这些项目不重要。”浙医二院国际保健中心主任宋震亚告诉记者，肛门指检，可以发现肛门内5~7厘米的直肠肿瘤，这是大肠癌发病率较高的部位。浙医一院国际保健体检中心副主任袁笑萍则说，大便常规检查能通过隐血发现胃肠道出血情况，有些消化道出血，就能通过这个查到，但一般人很难肉眼察觉便血。

　　30岁护士查出胃癌

　　25%人群查出有消化道问题

　　昨天，浙医二院的不少护士排着队去做胃镜。因为，医院一名年仅30岁的护士，刚刚查出患了胃癌。她是被护士长拖去检查的，因为她胃部不适多年而且服药无效。

　　此前，浙医二院广济学术年会“胃肠疾病论坛”上，该院消化内科主任蔡建庭教授就表示，英年早逝多数和消化道肿瘤密切相关。2008年全年，医院体检中心在体检中发现有消化道问题的，占到了25%。

　　浙医二院国际保健中心主任宋震亚告诉记者，有1/1000的病人，在体检中发现异常并跟踪后确诊为癌症;而从国际保健中心历年来的数据看，每3000个病人中，会有1人现场确诊为癌症。

　　“月初，我们曾在同一天发现2位癌症中期病人。这些病人，如果早来体检，可以早期发现疾病，提前干预。”宋震亚感叹说。

　　企业家专挑贵的做

　　PET一般只须2~3年做一次

　　记者昨日在浙二遇上一个很关注自己身体健康的企业家。40多岁的他虽然挺瘦，可精神不错。他说，不管多忙，每年2次的体检时间，他都会提前空出，并且拖上妻子一道去;即便有应酬，也会在应酬之后，赶回医院，等待第2天的体检。

　　每年体检，这位企业家都选择最贵的项目，而且，都要求加上一项特别的检查：PET。这是一种最高级的CT，能准确反应人体的代谢异常。“我是被吓到过的：一位我非常尊敬的长辈，也是医生，因为腹部不适到无法吃饭，结果一检查：肝癌!自那以后，我对自己的身体也开始重视起来了。”

　　宋震亚医生说，医院的体检套餐，最贵的在5000元左右，不过，如果加上PET检查的费用，这位企业家的体检费就超过了1万元。

　　“有人每次体检都要求检查PET?这是经常性的情况。”宋震亚说，不少企业家，一到医院就要求做最贵的检查，认为这样效果好，其实，体检套餐的选择，还是因人而异的，PET作为健康筛查，一般2～3年一次。“比如PET检查，它确实能早期发现一些脏器肿瘤、淋巴瘤，但消化道肿瘤的确诊，还是需要胃镜、肠镜检查，甚至最简单的大便隐血试验都可以发现问题。”

　　查了躯体病还要瞧心理

　　体检花样跟着口味翻新

　　前天下午，5位中年男人，手腕上的金表闪闪发光，皮鞋锃锃亮，走进浙一体检中心，就引起导医的注意。来自台州的浙商刘先生开腔了：“我们生意人心理压力很大的，有没有可以查查这方面毛病的?”刘先生说，他们圈子里流行一句话：50年前拿命换钱，50年后拿钱换命。“现在就是这个时候了。”

　　医生最后建议他们选择高级体检C套餐。除了基础检查外，增加了头颅CT，心超、精神分析。昨天上午，各项临床检查后，刘先生到心理医生那里报到了。“最近一段时间睡眠怎么样?”心理医生跟刘先生聊天一样地聊起来。“做生意的人总是有亏有赚，今年经济形势不好，亏了不少钱。晚上想破头，睡不着是常有的事。”

　　随后，医生给刘先生做了心理测试量表，结果，刘先生有轻度的心理焦虑，虽然不需要用药，但要调节情绪。最后，医生留了电话给刘先生，如果有需要，打电话给他随时心理咨询。

　　刘先生说，自己烦的时候就去驾车发泄，从来没想过找医生，就怕传到人家耳朵里，说自己出问题了，面子上过不去。

　　记者了解到，杭州各家医院都接受健康体检，特色也有不同，市三医院也开出心理体检。杭州市中医院VIP体检中，高级白领和老外，在体检的最后一个项目中往往找个老中医搭搭脉，希望能发现普通检查没有发现的身体指征，提前治未病。

江阴华西体检中心